IUL (INSTITUTO UROLÓGICO DE LIMA)
Instituto Urológico de Lima (IUL) es un centro de referencia en enfermedades de las vías urinarias dirigido por el Doctor Edmundo Guarnizo, médico especialista en Urología, subespecialista acreditado en endourología y laparoscopia urológica y certificado en cirugía laser de enucleación prostática (HoLEP)
El IUL se inicia en el año 1999 al retornar el Dr Edmundo Guarnizo de Nueva York a Lima, tras completar su fellowship, por la Universidad de Cornell, en Endourologia (*) y Laparoscopia Urológica en The New York Presbyterian Hospital.
Los mayores obstáculos para desarrollar la endourología y la laparoscopia en el Perú fueron romper los paradigmas de la práctica de la urología de ese momento y la adquisición de equipos, instrumental y materiales endourologicos (La mayoría no existentes ni registrados en nuestro país)
* (La endourologia es la superespecialidad que resuelve la mayoría de la enfermedades del sistema urinario, con tecnología muy avanzada, ingresando por los orificios naturales o de la forma menos invasiva para llegar al interior del órgano afectado: riñón, ureter, vejiga y próstata)
En el año 1999 realizamos los primeros casos de nefrolitotripsia percutanea y litotripsia ureteroscopica semirigida usando energía ultrasónica y neumática. En el año 1999 realizamos la primera endopielotomia percutanea en el país y publicamos la primera serie nacional de endopielotomias en el 2003. Entre 1999 y el 2002 realizamos las primeras cirugías laparoscópicas y retroperineoscópicas en el país en el ámbito privado; Nefrectomia laparoscopica simple y radical, pieloplastia laparoscópica, quistectomia renal por lumboscopia, nefroureterectomia radical laparoscópica y prostatectomia radical laparoscópica)
Desde el año 2000 implementamos la cistoscópia flexible analógica como procedimiento convencional diagnóstico de oficina y desde el año 2005 implementamos el primer video uretrocistoscopio flexible digital en la consulta urológica, nunca antes usado en el Perú.
Inicio de la ureterorenoscopia flexible y laser holmio endourologico en el Peru.- Realizamos en el Perú los primeros casos de ureteroscopia flexible y cirugía intrarenal retrograda flexible en el año 2001. Utilizamos ureteroscopios flexibles analógicos hasta el 2004. Desde el 2005 utilizamos por primera vez en el país el primer ureterorenoscopio flexible descartable analógico y adquirimos el primer laser holmio de 25 watts para litotripsia intracorporea. En el 2006 implementamos la videoureteroscopia flexible digital reutilizable con equipos de corta duración (20-30 horas) y fácil deterioro durante su uso. Desde el 2015 iniciamos la videoureterorenoscopia digital descartable en nuestro pais con la posterior extension de su uso a nivel global y nacional.
Durante casi una década, entre el año 2000 al 2009, en nuestro pais no habían registros para importar equipos y materiales endourologicos, ni representantes de marcas, ni compañías locales interesadas en gestionar registros para equipos de alto costo y baja demanda.
Durante el año 2007 conversamos y logramos convencer a una empresa peruana para que consiguiera el registro y subsiguiente importación de un equipo laser holmio de 100 watts, fibras laser de diferentes diámetros y usos y morcelador prostatico de fabricación en USA. Una segunda empresa nos atendió e inició ese mismo año el registro de todos los instrumentos endoscópicos, de fabricación alemana, para realizar enucleación laser y morcelación prostatica. En mayo del 2008 llegó a Lima y nos fue instalado el primer equipo láser holmio de alta potencia (100 watts) y el primer morcelador prostático del mismo fabricante. En Junio del 2008 completé entrenamiento en Boston (V.A. Hospital) para realizar Enucleación Prostática con Láser Holmio (HoLEP) y realizamos en Julio del 2008 el primer caso exitoso de HoLEP en el Perú y Latinoamerica (el primero de una gran serie de cirugías de enucleación laser de la próstata) como tratamiento innovador y eficaz del crecimiento benigno prostático obstructivo o HPB, incluyendo HPB de alto volumen, HPB gigante y HPB residual-recurrente. HoLEP es a la fecha la técnica y la modalidad mas recomendada a nivel mundial para el tratamiento de HPB, alcanzando en la actualidad la denominación de cirugía definitiva o curativa de HPB en comparación al resto de modalidades y técnicas endoscopicas de tratamiento de esta enfermedad (vaporización, resección, ablación) que son consideradas como procedimientos de remoción parcial de HPB que conlleva a recrecimiento obstructivo y necesidad de reintervenciones.
En el año 2015 implementamos el primer láser holmio de 120 watts en Latinoamérica (fabricada en USA) con tecnología Moses y stone dusting y en el 2018 adquirimos el primer equipo láser holmio de 140 watts de fabricación alemana, con mejoría en efecto coagulativo, tecnología EPS, bubble effect y morcelador peristaltico incorporado de alto performance.
Desde mayo 2019 progresamos de la técnica estándar de HoLEP (por lóbulos o segmentada) a la técnica HoLEP en bloque con la ayuda del EPS (Enhance Power System) que mejoró la física del láser para la enucleación y la disección de planos. En enero del 2024 incorporamos un equipo laser Holmio de 150 watts, fabricado en Italia, con tecnología virtual basquet y mayor versatilidad de software para modificar energía. La ultima modificación en nuestra técnica desde el año 2023 es la realización del HoLEP en bloque con separación apical temprana que nos permite resultados funcionales de muy buena continencia post retiro de cateter.
Durante el año 2019 conversamos con otra empresa peruana y la compañía fabricante francesa para lograr el registro y posterior importación a nuestro pais del primer equipo de Fusion de imágenes de resonancia (RMN) y ultrasonido (US) para poder realizar las biopsias de la próstata por via transperineal con la precision y eficacia de la tecnología de fusión cartográfica 3D de RMN y US que reemplaza a la biopsia prostática por via transrectal y evita las complicaciones infecciosas de la biopsia transrectal, alcanzando mayor tasa de detección temprana del cancer de próstata. En septiembre del 2020 implementamos esta tecnología innovadora que nos ha permitido mejorar la tasa de detección precoz de cancer prostático clínicamente significativo disminuyendo la tasa de falsos negativos. Mediante esta tecnología también hemos podido iniciar desde diciembre del 2023 la terapia focal con electroporación irreversible de pacientes con tumores de bajo riesgo que cumplen criterio de selección para esta modalidad de tratamiento.
Conoce al equipo
Staff de Urología: Dr Edmundo Guarnizo, Dr Victor Toyohama, Dr Juan Arnao, Dr Julio De Lama
Staff de Anestesiologia: Dr Jorge Basurto, Dra Cristina Cardenas
Staff de Enfermeria: Lic. Gladys Cadenillas, Lic Rita Romero
Staff de Radiología: Tc Carlos Araujo
Staff Patología: Dr Luis Taxa
Staff Tecnico: Sra Luzmerida Huamani, Sra Piedad Dulanto
Staff administrativo: Srta Lisbeth Calle, Sr Juan Miyashiro
Fundador y director: Dr Edmundo Guarnizo Olivera